l’Assurance maladie envisage de plafonner les honoraires

The council of the Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam) presented on July 13 last its report “Charges and products 2023” which allows each year to formulate “des propositions concrètes d’économies d’économies despensed’s respects maladie et garantir ainsi” le maintien d’un système de santé solidaire, performant et sutenable’.

Among the thirty proposals retained to clarify the debates of the future project of the social security financing law (PLFSS), the Cnam is positioned in favor of an action “to engage to limit the remaining high charges for families” acting des soins d’orthodontie.

1.3 billion euros due in 2021

Within 2021, selon le rapport, les expenses linked à l’orthodontie represent 1.9 billion euros not 1.3 billion rest à charge, financing similar services eux-mêmes à hauteur de 423 million euros (23 million euros) % des expenses) et par les complémentaires à hauteur de 44 % du total. L’assurance maladie obligatoire s’acquitte quant à elle d’un peu moins de 30 % des expérienes d’orthodontie.

On the basis of an average tariff of €728 per semester (excluding C2S), the remaining charge for the household is valued at €167 per semester. La Cnam observes that this tariff “est en progression de 10%” depuis 2013 and note une “hétérogénéité importante de la pratique tarifaire” sur l’ensemble du territoire.

Vers une refonte de la nomenclature ?

Afin de diminuer le reste à charge des familles, l’Assurance maladie suggests d’integrate les traitements orthodontiques dans le panier 100% santé dentaire, ce qui impletterait “avant toute chose”, peut-on lire dans fixed limites de invoicet “come c ‘est le case actuellement pour les actes prothétiques des paniers 100 % santé et reste à charge moderé’.

La Cnam points out that this integration – likely to generate “an increase in recourse and therefore an increase in expenses linked to these treatments – cannot be “conceived without an extensive and shared analysis of the situation”, in concert with complementary organisms.

She adds that “it could be pertinent to link an evolution of the prize in charge to a refonte of the nomenclature in order to distinguish the treatments of dysmorphoses for example according to the degree of severity or bien encore le duméro de semestre”.

Des traitements ortho en croissance «soutenue»

The report “Charges and products” provides valuable data on the distribution of orthodontic treatments: “These expenses are generated by 67% of the 2,100 orthodontic dentists, 2,100 orthodontic dentists, 2% of general practitioners and 7% of des centers de santé. »

La dynamique de ces soins est “soutenue” depuis 2013 (+4.3% flat-rate) and le taux de recurs à l’orthodontie a parallelement augmente ces dernières années (20% in 2021 against 16% in 2013).

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